Les mycoses des ongles ou onychomycoses sont le plus souvent liées à des champignons ou d’autres micro-organismes. JP et Olive verte s’interrogent sur leurs conséquences et les traitements possibles. Les publicités relayent un message catastrophique, mais qu’en est-il vraiment ? La réponse dans cette courte vidéo d’explication.
Transcription texte :
Bonjour, ici Ludivine du blog « l’ordonnance ou la vie ». Cette semaine, je vais répondre à deux questions de lecteurs concernant les mycoses des ongles, qu’on appelle encore les onychomycoses.
Alors une première question posée par JP :
« Bonjour Ludivine, j’ai une question sur le traitement des mycoses des ongles, l’onychomycose, j’ai attrapé ça aux pieds il y 3 ans, mon médecin me dit que dans mon cas il ne me reste plus que le traitement par voie orale (actuellement j’utilise le vernis mais j’ai la matrice qui est atteinte) mais il me dit que si je n’ai pas de bol le traitement peut me détruire le foie. Donc ça me bloque gravement, sa réponse, perdre mon foie à 32 ans pour une mycose à l’ongle, ça craint. La mycose,c’est pas esthétique mais ça n’empêche pas de vivre. Que faire ? »
La deuxième question d’Olive verte :
« J’ai eu de l’onychomycose au pied droit pendant un moment, l’ongle a fini par tomber tout seul, repousser sain … sans traitement. Par contre, autre pied, ça perdure depuis plusieurs années, et ça s’est un peu communiqué aux autres ongles. Ce n’est pas joli, mais j’ai beaucoup de mal à passer aux traitements conseillés, trop de mal à y penser deux soirs de suite, alors tous les soirs pendant plusieurs mois… Ca a démarré pour moi par des chaussures randos un peu trop rigides, les deux ongles des gros orteils étaient devenus noirs, je pensais que ça passerait tout seul, l’onychomycose est venue dessus après.
Est ce que des matériaux (chaussettes synthétiques par ex.) peuvent les favoriser ? Les messages de prévention sont très catastrophiques, mais mis à part le coté esthétique, ça ne me pose pas trop de soucis pour l’instant. Ces messages «catastrophes» pour vendre des traitements sont ils étayés par des études poussées et fiables, y a-t-il un risque important, et lequel ? Même question pour les traitements eux-mêmes. »
Alors, beaucoup de questions ; au niveau des réponses vous allez voir c’est plutôt rassurant. Par rapport aux mycoses des ongles, ce sont des affections totalement bénignes. Cela veut dire que dans quasiment tous les cas, sauf grande exception, cela ne provoque aucun problème de santé grave. Le problème comme JP et Olive verte l’ont noté, est esthétique. Ce n’est pas très joli d’avoir un ongle qui n’est pas d’une couleur naturelle, mais par contre il n’y a pas de complications au niveau de la santé : on peut rester toute sa vie avec, cela ne va poser aucun souci. Au niveau des matériaux qui peuvent favoriser l’apparition d’une mycose des pieds. Les champignons ou les autres agents responsables des mycoses aiment bien l’humidité. Les matériaux synthétiques sont beaucoup plus favorables pour le développement des mycoses que les matériaux comme le coton qui permettent de laisser respirer la peau. Mieux vaut éviter tout ce qui est synthétique ; bien aérer les pieds, bien les sécher après la douche. En gros essayer de laisser les pieds à l’air libre le plus souvent possible mais pas à la piscine ou sur des surfaces dont on est pas sûrs de la propreté.
Par rapport aux traitements, ce que l’on conseille actuellement et en ce qui concerne ma documentation, j’ai regardé les recommandations de la revue Prescrire. En général on commence toujours par le traitement par vernis car ce n’est pas du tout dangereux, on peut juste avoir des petites réactions autour de l’ongle ce qui n’est pas grand chose. On commence toujours par un vernis imprégné en fongicide ; molécule qui va tuer le champignon. On l’applique pendant plusieurs mois et seulement si cela ne marche pas on va passer au traitement oral, c’est à dire en comprimés. Mais avant de passer au traitement oral, il faut absolument que votre médecin fasse un prélèvement de l’ongle pour voir si c’est vraiment ça. Parce que, comme l’a signalé JP, ces médicaments par voie orale sont assez dangereux et peuvent avoir dans des cas relativement rares 1/2000 à peu près, des conséquences comme des hépatites où le foie commence à avoir une inflammation, ce qui détruit le foie de plus en plus et le problème c’est que l’on ne peut pas vivre sans foie actuellement ; donc il vaut mieux éviter que cela nous arrive… C’est relativement rare, mais il n’empêche que cela est à prendre en compte. Sachant que les mycoses des ongles, ne sont pas du tout graves, c’est à chaque personne de savoir si elle veut prendre le risque ou pas d’utiliser un traitement par voie orale, tout en sachant qu’il y a des risques, mais tout en sachant aussi que les traitements par voie orale sont ceux qui marchent le mieux et ils marchent d’autant mieux qu’on les associe à un limage de l’ongle ou un meulage. On peut aller voir un pédicure pour faire cela. Et tout en sachant aussi que le simple fait de meuler l’ongle ou de le limer pour qu’il reprenne une forme normale, peut déjà aider le corps et l’ongle en lui-même à évacuer la partie qui est envahie par le champignon. Cela aussi peut être un traitement. Pour l’instant, il n’y a pas encore d’études qui ont prouvées que seul le limage ou le meulage de l’ongle permettaient de guérir, mais par contre, on a montré qu’en association avec un vernis ou le traitement oral, cela permettait d’accélérer la guérison et surtout d’augmenter le pourcentage de guérison.
En conclusion on va utiliser un vernis en premier si on a une mycose de l’ongle, surtout si la matrice n’est pas atteinte. Après si la matrice est atteinte, il vaut mieux quand même commencer par le vernis parce qu’on ne risque pas grand-chose. Évidemment, il faut le faire tous les jours et sur ce point, c’est à vous de voir si vous voulez guérir et vous débarrasser de la mycose de l’ongle. Si vous n’êtes pas prêt à le faire tous les jours, j’ai envie de dire ça sert à rien de commencer le traitement. Après si par contre vous êtes motivé, faites le une fois sérieusement, faites le tous les jours sinon cela ne vaut pas le coup. Si déjà le problème n’est qu’esthétique, ne faites rien, ou alors limez simplement votre ongle pour qu’il ait un aspect normal.
Donc premier : vernis. Ensuite, si la matrice est atteinte et si le vernis ne marche pas, il faut, si vous voulez envisager le traitement oral, en faisant avant un prélèvement. Tous les labos ne se valent pas, il faut essayer d’un trouver un qui sache bien faire le prélèvement, pour être sûr que c’est bien une mycose et que l’on ne va pas commencer à vous donner un médicament pour quelque chose que vous n’avez pas qui là ne serait pas du tout en accord avec le but recherché, c’est à dire la guérison. Ensuite le traitement par voie orale c’est pareil, il faut le prendre tous les jours et pendant plusieurs mois avec un minimum de trois mois. Et n’oubliez pas tout ce qui est hygiène de pieds, limage, meulage (pédicure si besoin).
Au final, c’est vraiment à vous, en tant que patient de savoir si vous avez envie ou pas de traiter cette mycose ; sachant que les vernis ne sont pas risqués. Après l’autre partie du traitement par voie orale marche bien mais est plus dangereux. A partir de là c’est à vous de savoir ce que vous voulez faire.
J’espère avoir pu répondre à vos questions. Si vous avez encore des questions, des commentaires, n’hésitez pas à me les indiquer sous la vidéo. Je vous dis à très bientôt pour une prochaine vidéo sur l’ordonnance ou la vie.
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Référence : revue Prescrire, mars 2008, numéro 293
Photo : Mangee
Bonjour Ludivine,
Bravo pour ton article que je trouve très complet !
Il existe aussi une méthode douce qui a déjà prouvé son efficacité et qui consiste à mettre un peu d’extrait de pépins de pamplemousse pur sur l’ongle 2 fois par jour après avoir limer comme tu l’expliques.
Je te souhaite une très bonne continuation !
Nathalie
Bonjour Nathalie, et merci pour cette proposition de traitement alternatif. Effectivement, il existe de nombreux traitements curatifs des mycoses des ongles en naturopathie et autres médecines moins agressives. Je n’en ai pas parlé étant donné que je suis relativement incompétente sur la question pour le moment. Mais étant donné que la mycose n’est absolument pas grave, des traitements locaux plus naturels peuvent très judicieusement être proposés en alternative aux solutions de la médecine allopathique ; sous réserve de trouver un praticien compétent et sérieux.
Vous lisez dans mes pensées, c’était ma question du jour, un doute sur un ongle =) Merci
Adam
Salut Ludivine, ta vidéo est excellente et fluide, tu assures.
J’ai une autre question sur ce sujet, lorsque je me coupe un ongle contaminé avec un ciseau, avec quoi je dois le désinfecter pour ne pas contaminer les ongles sains ?
Lorsque je prends une douche ou un bain qu’elle est le meilleur produit pour tuer les mycoses, désinfecter le bain pour éviter de contaminé une autre personne ? Je dis ça parce que j’ai attrapé ma mycose de l’ongle dans un bâtiment collectif (douche à l’étage pour 10 chambres).
Merci
Merci jp, contente de savoir que la vidéo correspond à ce que tu attendais
Pour nettoyer les ciseaux de l’alcool peut suffire ; les autres antiseptiques pouvant également faire l’affaire pour décontaminer du matériel type ciseaux. Sans utiliser de produits chimiques, le fait de stériliser les ciseaux en les faisant bouillir dans de l’eau est également efficace.
Concernant le bain, je dois avouer que je n’ai pas de réponse certaine en tête, mais je pense qu’un bouchon de Javel sera efficace ; le seul problème avec la javel dans le nettoyage étant sa toxicité pour la planète. Le vinaigre étant également fongicide, à choisir je préférerai cette solution. Il y a plein de recettes de ménage sur le net avec le vinaigre, tu trouveras ce qu’il te faut, sans souci.
Sur Youtube je suis tombé sur le laserGeneris (http://www.youtube.com/watch?v=Uhhd-0LTUFU&feature=related ) qui serait un nouveau traitement au laser de l’onychomycose. ça a l’air d’être un nouveau traitement , et il y a très peu de retour sur le web, je me demande si ce n’est pas que du marketing. Est ce que tu as un avis sur ce nouveau traitement ?
J’ai fait une petite recherche rapide et je n’ai trouvé que quelques études sur peu de patients utilisant le laser comme traitement. En somme : pas d’efficacité prouvée sur beaucoup de personnes pour le moment. A priori rien de transcendant, il faut plus de données.
Bonjour ludivine
félicitation pour ton site qui est vraiment interessant et accessible à tous !
Pour ce qui est des traitements des onychomycoses par application de vernis il y a aussi ceux à base d’amorolfine qu’on doit appliquer une à deux fois par semaine, il sont délivré sur prescription médicale, et sont moins contraignant à suivre.
Bonjour et merci beaucoup pour la vidéo.
Que penses-tu du traitement avec poudre (Fonx) ?
Bonjour Stéphane, je ne crois pas que la poudre puisse être efficace sur l’ongle ; les poudres sont plutôt destinées à être appliquées sur la peau. Et si mes renseignements sont exacts, le fonx (antifongique) n’est pas destiné à traiter les mycoses des ongles. En somme je ne pense pas que ce traitement soit utile dans le cas qui nous intéresse.
Merci pour cette réponse, je confondais avec le traitement des mycoses entre les orteils
Bonjour ludivine et merci pour ce site et cette démarche dont tu fais preuve que je trouve extrêment intéressante et professionnelle.
cet article et ta vidéo sont parfais.
mon cas:
j’ai commencé un traitement, au vernis Onytec plus la poudre Econazol ratiopharm, il y a une semaine. pour l’instant rien d’extraordinaire à déclarer, si ce n’est l’éclaircissement de la teinte générale des ongles.(brun a orange et jaune) j’ai eu affaire avec ma pharmacienne de quartier car je reviens de l’étranger après un an de globetrotting.
je n’ai plus de sécu ni mutuelle, donc pas possible de voir un médecin ou un dermatologue avant janvier…
le fait est que mes deux ongles de gros orteils des pieds sont infectés d’ordre croissant, depuis près de 4 mois si ce n’est plus.. ils sont atteins sur toute la surface de l’ongle, très épais, se décollent et ne poussent plus.
je me demande s’il n’est pas trop tard pour le traitement, bien que je le fasse consciencieusement tous les jours (je pense qu’ils vont bientôt tomber)…
dois-je les limer et les couper et continuer a appliquer vernis et poudre?
Je n’ai pas osé poser beaucoup de questions à ma pharmacienne, j’étais plutôt mal à l’aise…
autre chose qu’est ce que la matrice ? et comment savoir si un ongle va repousser?
merci de tes réponses concernant ces interrogations….
Bonjour Elizabeth,
La matrice de l’ongle est la partie située à la base de l’ongle et qui fabrique la partie cornée de l’ongle.
Bien que je réponde un peu en retard au commentaire, limer l’ongle est toujours un plus pour l’aider à imbiber les produits comme je le dis dans la vidéo. Les anti-fongiques en poudre sont plutôt adaptés et destinés aux infections à champignons au niveau des « plis », c’est à dire entre les orteils, au niveau des plis de l’aine, sous les seins etc.
voila moi je suis tellement desesperer sa va faire 15 ans que je suis atteinte d’honychomycose sur les 20 ongles mntenant il me reste pa d’ongle sur les doigts des mains et la matrice s est fermer lamisil250mg le vernis n ont rien servi je ne sais que faire si vous pouviez m’aider j’en serait vraiment reconnaissante merci beaucoup
Bonjour Samia, êtes vous sûre qu’il s’agisse bien d’une onychomycose ? Peut-être avez-vous un terrain d’immunodéficience sous-jacent (un déficit de défenses immunitaires) qui expliquerait une telle atteinte ?
Je viens de faire le traitement au Laser, rapide (une seule seance de 30 minutes) et indolore, avec un taux de reussite de presque 90%.
Je vis aux USA et ici ce traitement est plébicité dans la presse et a la télé. C’est un marché énorme, on estime a un sur deux le nombre d’Americains de plus de 50 ans ayant l’onychomycoses.
En faisant des recherches pour trouver le traitement au Laser en France je ne trouve pas grand chose et souvent je tombe sur des sites Canadiens.
Je me demandais si le traitement existe en France ou pas?
Lorsque j’ai recommandé ce traitement a un ami a Paris il n’avait pas l’air de connaitre.
Bonjour Cy, honnêtement, je n’en sais rien… Je vous conseille de passer un coup de fil à un dermatologue, je pense qu’il saura vous renseigner.
Bonjour Ludivine,
J’ai un ongle du doigt qui a changé de couleur (bleu / noir / vert) à la suite d’un port de faux-ongle acheté en supermarché. Le port a duré 1 semaine.
Je n’ai pas de douleur particulière mais cela m’inquiète un peu.
Selon vous serait-il possible qu’il s’agisse d’une mycose?
Bonjour Ariane, je ne pense pas que ce soit une mycose car l’évolution des couleurs évoque fortement un « hématome » sous l’ongle, c’est à dire un bleu (poche de sang) qui se serait formé sous votre ongle. La couleur suivante étant le jaune qui va persister plusieurs semaines. En revanche, je ne comprends pas vraiment comment un faux ongle a pu vous créer un hématome… sauf si vous vous êtes cognée le doigt… Si cela vous inquiète, n’hésitez pas à consulter un médecin « dans la réalité matérielle »
Merci beaucoup pour votre réponse…je vais voir comment la chose évolue!
Bonne journée :^)
C’est dommage car quand les traitements des mycoses d’ongles sont proposés par exemple le vernis, on explique peu aux patient l’importance du limage et la nécessité de patience pour la repousse, et systématiquement c’est évincé car on est considéré comme non motivé en automatique alors que le problème est que sans information personne ne peut savoir si la motivation de 12 mois de repousse à limité avec lime et vernis 1/hebdo est là .
Bonjour Hélène,
Merci pour votre commentaire intéressant sur les mécanismes réflexes que l’on peut penser que les médecins appliquent. Malheureusement, bien que je partage votre sentiment, il me faut préciser que la formation « générale » que j’ai reçue à la fac de médecine sur les onychomycoses ne parlait même pas des bienfaits du limage mais insistait surtout sur les traitements médicamenteux… comme trop souvent.
J’ai fait le traitement Laser aux USA en Janvier et ca marche!
http://www.youtube.com/watch?v=IQPTt16YvII&feature=related
C’est un peu cher mais les prix ont bien baissés depuis 3 ans.
J’ai payé 600 Dollars pour les deux pieds.
Resultat immédiat, sans douleur ni effets secondaire.
A peine une demie heure de traitement laser.
http://www.youtube.com/watch?v=IQPTt16YvII&feature=related
Je confirme l’efficacité de l’huile de pépins de pamplemousse que j’ai utilisé avec succès sur mes ongles de pieds qui ont retrouvé leur épaisseur et aspect normal. Mes parents âgés ont commencé à l’adopter, on met une goutte sous l’ongle, là ou il est épais, et on frotte tout autour de l’ongle. Le partie épaisse sous l’ongle s’effrite, ce qui permet de la gratter et de pouvoir couper l’ongle, ce qui était presque impossible, vu l’épaisseur, et petit à petit, au fur et à mesure de la repousse, l’ongle retrouve son aspect normal.
Merci Ludivine pour tes excellents articles et vidéos.
Bonjour Brigitte, intéressante alternative. Si une mycose s’installe, je testerai cette possibilité de traitement.
Bonjour Ludivine et merci pour votre article.
Mon gros orteil droit semble, selon vos descriptions, avoir une mycose. Seulement, cela fait 10 ans que j’ai la même tâche, le même décollement de l’ongle, ça ne se propage pas. J’ai essayé plusieurs traitements conseillés par différents dermatologues (vernis et même comprimés) mais rien n’y fait. Le dernier médecin que j’ai consulté semble penser que cela pourrait être juste un décollement de l’ongle dû aux frottements des chaussures… mais malgré la pousse de l’ongle, cela n’évolue pas ! J’aimerai m’en débarrasser mais je ne sais plus quoi faire. Qu’en pensez-vous ? Merci de votre aide.
Bonjour et félicitation pour votre site. Moi mon problème a commencer avec la grosse orteil. C’est-à -dire de couleur brune et l’ongle très épais. J’ai attendu longtemps avant de consulter. Mon médecin de famille m’a prescrit le médicament oral et le vernis. Aucun prélèvement pour savoir si ça pouvait être des champignons. Par la suite, j’ai consulté un dermatalogue et m’a fait faire un analyse de l’ongle qui confirmait que ce n’était pas un champignon. Le dermatalogue m’a dit qu’il n’y avait rien à faire que c’était du psoriasis. Étant donné, que j’en fais aux oreilles et un peu au visage. Je pensais que cette maladie était juste au niveau de l’inflamation de la peau. Est-ce qu’un traitement avec du vinaigre serait adéquat? J’attend de vos nouvelles et j’ai hâte de vous lire. Merci beaucoup!
Bonjour Marie-Andrée, merci pour votre témoignage. Je ne suis pas spécialiste des traitements du psoriasis, mais à ma connaissance les traitements conventionnels utilisent des corticoïdes et des vitamines du groupe B entre autre afin de renforcer les ongles. Sur le vinaigre, je ne sais pas si cela peut aider, mais a priori cela ne peut pas vous faire de mal. L’ongle poussant très lentement, tout traitement visant à l’améliorer devra être pris sur le long terme, plusieurs mois. Sans passer par les médicaments, l’alimentation a un rôle très important sur l’inflammation du corps. Viande et produits laitiers à base de lait de vache sont deux catégories sur lesquels vous pouvez jouer en diminuant votre consommation, voire en les arrêtant. Pour une source alimentaire de vitamine B, vous pouvez manger de la levure de bière en paillettes. En somme une alimentation végétarienne sans produits laitiers vous serait bénéfique sur le long terme. Courage!
Bonjour, merci pour votre article très instructif. J’ ai pourtant une question dont je ne trouve pas la réponse. Voila mon problème, une mycose a attaqué l’ ongle de ma main droite, elle n’ est pas à un stade trop avancée. Je tente de la traiter avec une solution contenant de l’ huile essentielle d arbre à thé. Je suis d’ une grande assiduité dans la prise du traitement. Je lime aussi le dessus de l’ ongle pour une pénétration plus efficace. Pourtant j’ ai fait une observation depuis le début de la maladie, quand je coupe mon ongle à ras, il y a comme une recrudescence très rapide des symptômes. La partie malade blanche grandit et attaque la partie saine très rapidement, puis fini par se stabiliser. Mais quand je ne coupe pas mon ongle, ou alors juste un peu, on dirait que ça stagne. Je me demande si cela a bien une incidence sur
l’ avancée de la maladie, est-ce que couper un ongle trop court favorise les champignons à se replier plus en avant dans la partie saine ? Est-ce juste un hasard ? Ou alors me conseiller vous au contraire de couper le plus souvent possible les parties infectées blanches, afin de traiter plus efficacement ce problème ? Comme la surface malade décolle l’ ongle, j’ ai peur d’ aggraver la situation. Merci infiniment pour votre aide.